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深度剖析基层医疗的现状和盈利模式优化——慈禄医疗CEO王园专访

2017 年全中国有近 93 万家基层医疗卫生机构在提供基础医疗服务。其中村卫生室有 63 万家,而门诊部(所)也有近 23 万家。慈禄医疗CEO王园女士作客丁香园“轻松开诊所-jean会客室”访谈实录,深度剖析基层医疗体系的架构和盈利模式,用管理和技术帮助基层医疗体系优化,为三四线地区切实提供更加优质的医疗服务,视频访谈如下:

 

 

慈禄医疗 CEO 王园女士在过去一年中做了大量了基层调研,她向我们描绘了一张「活得很好 」的机构画像——「平均 100 平的单店诊所,一只手能数过来的医护人员,一天能够接待 100-120 名患者。不收挂号费、诊疗费,主要靠药品费生存」。

 

图片截取自「Jean 会客室第四期」

 

在 93 万的基层医疗大军中,这也许是相对特殊的案例。反观近两年冒出来的「新型诊所」,不断在一二线城市扎根,以中高端定位收取几十到几百的诊金,反而活的没有那么好。

 

两者鲜明的对比,不少人将其归结为「循证不挣钱,挣钱不循证」。但多数深耕于三四线乃至乡村的诊所,因为其所在的特殊的社会结构,而导致了不同的医患沟通方式、信任体系、运营模式等等……「不循证」可能仅仅是一个结果,而引发的原因可能有很多。

 

从管理上来看,基层医疗机构的有着大城市难有的「人情」限制。

 

王园给我们举了一个例子,「比如很多医生坐诊,十几个患者围着他,可能他根本不知道看的是谁。而且大多数患者都是街坊邻居,熟人关系让大家也不好意思说什么」,王园尝试用「流程式」的运营的经验教给他们,用「叫号机」、「写一个时段」,但他们都不要。

 

所谓基层的「门店流程管理」是,「放几个柜子,把患者挡在外面,一个一个往里放,这有用」。

 

如果把基层理解为「乡土社会」,这一切的形成就有迹可循。

 

社会学家费孝通认为「乡土社会」的核心的维系逻辑是——这是一个「熟悉」的社会,没有陌生人的社会。从这个角度理解,「熟悉」倒是成为了「转型」的一堵墙。

 

「熟悉」带来了甜蜜的烦恼。在和基层医生的接触中,王园女士了解到他们真正需要的并不是所谓的「管理」,而是「如何闲一点」。具体来说,是如何让医生能够静下来好好看病,有双休,可以跟家人聚会,又能保持机构持续运转。

 

但一线城市医疗机构的运营模式很难直接运用到基层诊所中,因为这其中牵扯到的文化背景是相对成熟的「契约意识」和「资源公平」,而「乡土社会」中的契约乃至道德更多以私人关系的亲疏而加以程度上的伸缩。这也导致需要有更温和的调整模式让基层诊所融入转型计划中,目前王园女士很大一部分的工作,就是研究这些「温和的管理方式」并加以运用。

 

另一方面,「熟悉」也是成就基层诊所的优势。尽管很多基层诊所的医生并非公立出身——很多只是助理医,但这并不妨碍其在群众中的影响力。「在很多小县城或是乡村中,当你坐上三轮车,司机都可以说上几句这些医生的故事」。

 

这些优势让医生在诊断中占有绝对的主导性,患者的依从性也更强。而前文提到基层诊所大多以药品费为主要收入来源,恰好也印证了这一点。

 

与此同时,上游的药品供应商也在不断渗透基层,因此药品品类也比一线城市更加「丰富」。有趣的是,尽管大部分药方都能对得上号,但其实「秘方」才是决定自己口碑的核心。无论中西医,「很多医生会根据自己的经验去调配药方」。

 

图片截取自「Jean 会客室第四期」

 

看中这块市场的还有上百家诊所管理系统公司,以及打着「年入千万」旗号的培训机构,王园女士称那些大流量的基层诊所最多每天接收到上百个骚扰电话。

 

但所谓的管理培训并不是在讲管理,「全都是在讲『人性』,跟我们经历这么多年总结出来的东西,是完全不同的两个方向」,可怕的是,这些要价高昂的管理培训却往往一票难求。

 

不过王园女士认为,药改到来,以药养医的老路会越来越难走。她和一些基层诊所反复强调,当药价越来越透明,转型收取挂号费、诊金是趋势,「哪怕从几块钱挂号费开始」,王园女士建议,「客户并不会因为你便宜而来看你,也不会因为收挂号费而流失」。

 

要改变这一切并不容易,之所以要将「基层医疗」拿出来单独聊,也是因为这是诸多基层从业者正在经历的现状,并且多数「中高端」私立医疗机构创业者对其诊所每天的开业情况也不为所知,但值得关注。

 

「乡土社会」下的基层诊所,究竟是什么面貌?感谢收看本期「Jean 会客室」。

 

 

Jean 会客室:国内首档医疗管理类谈话节目
 

第四期 | 乡土社会下的基层诊所

主持人 | 医疗职业经理人 潘静 Jean Pan

嘉宾 | 慈禄医疗 CEO 王园

 

慈禄医疗创始人王园女士是复旦大学护理学硕士,且为美国注册护士,创办慈禄医疗的缘由是希望引入国外医疗机构先进的就医理念,帮助更多国人以高性价比享受良好的医疗服务,缓解中国目前尤其在儿科领域的看病难、看病贵现状,帮助更多父母和家庭处理健康问题,同时为解决社会矛盾尽自己微薄的一份力。